身上这3处发黄,说明肝脏在求救?女子一大早跑医院,医生却劝她回家

作者:admin   发布时间:2022-04-12 12:37   浏览:
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▎药明康德内容团队编辑

在上期医想不到中,我们讲了康阿姨脸部、手掌、脚底明显发黄,体重明显减轻的故事(☜戳蓝字回顾)。

 

已经有粉丝猜到了答案。

到底发生了什么呢?一起来看真相吧。

上期真相复盘

在昨天的谜案中我们提到,康阿姨身上发黄明显的部位,除了脸部皮肤,就是手掌、脚掌,也就是角质层、汗腺、皮脂腺丰富的地方。

 

这个症状确实很像黄疸,而她又是乙肝病毒携带者、体重还在短期内明显减轻,怀疑有肝病、提高警惕去医院,是正确的做法。

 

但你们如果继续追问:她的眼白(巩膜)有发黄吗?答案就水落石出了——她的眼白是正常的,没有黄染。

 

图片来源:123RF

医生让她做了一系列血液学和肝功能检查、影像学检查(腹部B超)、肿瘤标志物(甲胎蛋白等)。

 

结果除了乙肝两对半仍然显示“小三阳”——也就是乙肝表面抗原(HBsAg)阳性、e抗体(HBeAb)阳性、核心抗体(HBcAb)阳性。

但她肝功能正常,其他方面一点问题都没有,甚至连中年人常见的脂肪肝都没有。

 

正当大家纳闷的时候,医生突然问她:“最近有没有吃过柑橘、南瓜、胡萝卜这些食物,吃得多吗?”

 

图片来源:123RF

一问才知道,康阿姨前两个月为照顾家里的糖尿病老人,经常做南瓜吃,有时还当主食吃。

 

医生又接着问:“还有没有吃其他保健品、药品?”只见她从包里拿出了随身携带的保健品,其中就有一款名叫“类胡萝卜素胶囊”。

 

果然如此——康阿姨的情况不是黄疸,而是胡萝卜素血症!

至于体重明显下降,其实和她最近的饮食习惯有关——比如把南瓜当主食、晚上忙起来经常顾不上吃主食。摄入的热量是低了,但营养不够全面。

 

医生告诉她:“您现在什么毛病都没有,就是胡萝卜素吃太多了。回家尽量少吃南瓜,保健品停掉,多喝水,过半个月就正常了。”

 

科普时间

胡萝卜素血症,也叫高胡萝卜素血症、假性黄疸、柑皮症。

 

我们皮肤的颜色主要是由黑色素、血红蛋白和类胡萝卜素等色素决定的。

 

其中,类胡萝卜素是一种脂溶性的色素(容易溶解在油脂中),也是正常皮肤中黄色的主要成分。

 

但如果平时吃了太多富含胡萝卜素和类胡萝卜素的食物,比如:

 

胡萝卜、南瓜、柑橘、芒果、木瓜、柿子、黄花菜、菠萝、蛋黄、小米等黄色食物;菠菜、卷心菜、生菜等深绿色食物;番茄、棕榈油、一些抗氧化类营养保健品(比如康阿姨吃的“类胡萝卜素胶囊”),都会导致血液中的胡萝卜素过高。

 

没错,大家应该发现了,大多数富含胡萝卜素的食物都是黄色的——并不是说吃什么颜色的食物、皮肤就会变什么样,只是胡萝卜素刚好是个调皮的“粉刷匠”。

 

而且,最容易变黄的部位往往皮脂汗腺丰富、角质层厚,所以在鼻唇沟、前额、鼻尖、手掌、脚掌最明显,严重的甚至会全身都黄。

图片来源:参考文献[1]

 

所以,这个病往往容易被误诊为肝病或胆道梗阻引起的黄疸。但它和黄疸最大的区别是眼白不黄(因为黄疸是血液中胆红素偏高),肝功能和影像学检查也可以验证出来。

 

另外,高脂血症、类胡萝卜素代谢异常也可能造成胡萝卜素血症(包括糖尿病、甲状腺功能减退、肝肾疾病、神经性厌食症等,也会影响胡萝卜素在体内的转变)。

那么,吃多少富含胡萝卜素的食物,就可能出现这种情况呢?

 

根据一些案例报道,一些成年人每天吃250~500克南瓜,或2斤柿子,或15~20个柑橘(大概5斤),持续1-2个月,皮肤就会明显发黄;体重小的婴幼儿更容易中招,比如家人长期喂食南瓜羹等。

 

这个病对健康一般没什么影响,也不用吃药,主要是少吃富含胡萝卜素的食物、影响胡萝卜素代谢的药品、保健品;多喝水(每天至少2000毫升)促进胡萝卜素排出。

 

这里也有一些叮嘱给大家。对于健康人群和非肝病人群:

蔬菜水果有益健康,但别只“偏爱”一种,各种颜色、种类都来一些,营养才会丰富全面。

南瓜虽好,但仍然是一种蔬菜,碳水化合物含量并不高,不扛饿,不建议当主食吃。

糖尿病人和家属更要注意,南瓜不是药物,并不能“降血糖”。而它的血糖生成指数(GI值)虽然比米饭低,却也是高GI食物,并不是糖尿病人最适合吃的主食,燕麦、黑米这类粗杂粮才是。

对于已经患有肝病的人群(包括乙肝、脂肪肝等):

遵医嘱规范治疗,定期复查肝功能、腹部B超和甲胎蛋白;

如果情况轻微不需要治疗,生活上也要注意避免劳累、熬夜、不喝酒,不吃伤肝的食物和药物(尤其别乱吃来路不明的保健品)。

出现黄疸和类似黄疸的情况、体重剧烈下降,虽然可能是假性的,也不要掉以轻心,及时去医院检查是正道。

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往期回顾

第16案:睡觉出汗也是病?真相竟然和这种食物有关……

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参考资料

[1] 张洁尘, 张岩, 张褒佳, 冯素英, 侯伟, & 陈祥生.(2010). 营养保健品致胡萝卜素血症1例. 临床皮肤科杂志.DOI:CNKI:SUN:LCPF.0.2010-09-040

[2] 冯荣感, 沈维勤, 崔自军, 甄侦, 王雪丽, & 王璐琰.(2013). 胡萝卜素血症误诊为肝胆疾病1例. 中华保健医学杂志.DOI:CNKI:SUN:JFJB.0.2013-01-010

[3] 万帮静. (2011). 胡萝卜素血症1例. 中国麻风皮肤病杂志, 27(4), 1.DOI:CNKI:SUN:MALA.0.2011-04-025

[4] 方华, 陈进木, & 王代为.(2005). 胡萝卜素血症1例. 中国麻风皮肤病杂志, 021(006), 484.DOI:10.3969/j.issn.1009-1157.2005.06.033

[5]毕颖薇, 田桂英, & 王红.(2008). 小儿进食过量南瓜致胡萝卜素血症1例. 民航医学, 18(1), 1.

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